Impacto da COVID-19 na saúde emocional e na rotina de trabalho de fisioterapeutas oncológicos no Brasil / Impact of COVID-19 on the emotional health and work routine of oncology physiotherapists in Brazi

Introdução: A pandemia da COVID-19 vem impactando na saúde emocional e na rotina de trabalho dos profissionais de saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da pandemia da COVID-19 na saúde emocional e na rotina do trabalho dos fisioterapeutas oncológicos brasileiros. Métodos: Estudo transversal online anônimo, no qual 102 fisioterapeutas oncológicos foram recrutados de diferentes regiões do país, usando amostras de conveniência de bolas de neve nas mídias sociais. Dados sociodemográficos, referentes à formação e atuação profissional foram avaliados, além dos sintomas de Depressão, Ansiedade e Estresse. Resultados: A maioria dos fisioterapeutas era do sexo feminino (n = 89,87,3%), com média de idade de 33,8 ± 7,1 anos e especialista em fisioterapia oncológica (n = 84,82,5%). Quanto mais jovens mais estressados eram os profissionais (p = 0,022). A maioria manteve os atendimentos presenciais (n = 89, 87,3%) e o sintoma de estresse apresentou maior pontuação (6,9 ± 4,4). O aumento na jornada de trabalho e a transferência para outras unidades de trabalho resultaram em maiores sintomas de ansiedade (p = 0,016) e de estresse (p = 0,011). Conclusão: Concluímos que a pandemia afetou negativamente a rotina de trabalho e a saúde emocional de fisioterapeutas oncológicos no Brasil.

Health impacts on cancer patients: an overview of the COVID-19 pandemic in Brazil / Impactos na saúde do paciente oncológico: um panorama da pandemia por COVID-19 no Brasil

Introduction: Because of the social isolation during the COVID-19 pandemic, the use of health services and the participation in social activities of cancer patients have been reduced, which can have a direct impact on their health. Objective: To identify the repercussions on the cancer treatment, participation in social activities and emotional state of cancer patients in Brazil during COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional study using an online questionnaire for cancer patients. A non-probability sample was recruited by convenience. Sociodemographic and clinical data, physical activity levels and emotional state (DASS-21) during the pandemic were collected. Quantitative data were analyzed and the significance level set at 95% (p < 0.05). Results: A total of 105 individuals participated in the study. Results indicated that younger participants were more stressed; 16.2% reported interrupting cancer treatment and 42.9% cancelled examinations or appointments during the pandemic, associated with a higher rate of stress, anxiety, and depression. More than half of the individuals engaged in exercise before the pandemic, but only 35.2% did so in the previous 2 months. Physical exercise during the pandemic was associated with lower depression score. Conclusion: As observed worldwide, the COVID-19 pandemic has had a direct impact on the physical and mental health of cancer patients in Brazil. (AU)

Introdução: Como consequência do isolamento social durante a pandemia de COVID-19, reduziu-se a utilização de serviços de saúde e a participação em atividades sociais de pacientes com câncer, o que pode impactar diretamente em sua saúde. Objetivo: Identificar as repercussões no tratamento do câncer, na participação em atividades sociais e no estado emocional de pacientes com câncer no Brasil durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com questionário online para pacientes com câncer. Uma amostra não probabilística foi recrutada por conveniência. Dados sociodemográficos e clínicos, níveis de atividade física e estado emocional (DASS-21) durante a pandemia foram coletados. Os dados quantitativos foram analisados e o nível de significância estabelecido em 95% (p <0,05). Resultados: Participaram do estudo 105 indivíduos. Os resultados indicaram que os participantes mais jovens estavam mais estressados; 16,2% relataram interrupção do tratamento contra o câncer e 42,9% cancelaram exames ou consultas durante a pandemia, associado a maior índice de estresse, ansiedade e depressão. Mais da metade dos indivíduos praticou exercícios antes da pandemia, mas apenas 35,2% o fizeram nos 2 meses anteriores. O exercício físico durante a pandemia foi associado a menor escore de depressão. Conclusão: Conforme observado em todo o mundo, a pandemia de COVID-19 teve impacto direto na saúde física e mental de pacientes com câncer no Brasil. (AU)

Treadmill in Parkinson's: influence on gait, balance, BDNF and Reduced Glutathione / Esteira em Parkinson: influência sobre marcha, equilíbrio, BDNF e Glutationa Reduzida

Abstract Introduction: Parkinson's disease (PD) is characterized by nigrostriatal degeneration, with dopaminergic depletion, and inflammatory and oxidative changes in the brain, leading to movement and coordination disorders. Recent studies have shown that treadmill training can be beneficial for these patients, but there is little evidence assessing the related blood parameters, such as oxidative stress and neurotrophin levels. Objective: Assess the influence of treadmill training for patients with Parkinson's on gait, balance, Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) and reduced glutathione. Methods: Twenty-two patients with PD (Hoehn and Yahr II and III), older than 40 years, were randomly allocated to two groups: CG (n = 12) - drug treatment and IG (n = 10) - treadmill. Assessments related to functional capacity (quality of life, static and dynamic analysis of gait) and blood parameters such as GSH and BDNF were conducted before and after the eight-week intervention. Results: The demographic data of the groups were homogeneous in terms of age, sex, height, weight, time since disease onset, mini mental examination and the geriatric depression scale. Significant intergroup differences were found for the mental component summary, surface variation, latero-lateral oscillation, antero-posterior oscillation and mean velocity in the post-intervention period. The IG exhibited a strong association between BDNF and GSH, with statistically significant values. Conclusion: It was concluded that controlled treadmill walking improves static balance, quality of life and plasma BDNF and GSH levels in patients with PD.

Resumo Introdução: A doença de Parkinson (DP) é caracterizada pela degeneração nigroestriatal, com depleção dopaminérgica, alterações inflamatórias e oxidativas cerebrais levando a prejuízo no controle do movimento e coordenação. Trabalhos recentes mostram que a atividade física em esteira pode ser benéfica para estes pacientes, mas há poucas evidências avaliando os parâmetros sanguíneos relacionados, como estresse oxidativo e níveis de neurotrofinas. Objetivo: Avaliar a influência da esteira em Parkinson sobre a marcha, equilíbrio, Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) e Glutationa Reduzida. Métodos: Vinte e dois pacientes com DP (Hoehn e Yahr II e III), acima de 40 anos, foram aleatorizados em dois grupos: GC (n = 12) - tratamento medicamento e GI (n = 10) - esteira ergométrica. As avaliações relacionadas à capacidade funcional (qualidade de vida, análise estática e dinâmica da marcha) e parâmetros sanguíneos como GSH e BDNF foram realizadas antes e após as oito semanas de intervenção. Resultados: Os dados demográficos dos grupos foram homogêneos quanto às variáveis idade, gênero, altura, peso, tempo de doença, teste mini mental e teste da escala de depressão. Diferenças significativas foram encontradas para o coeficiente mental sumarizado, variação de superfície, oscilação látero-lateral, oscilação ântero-posterior e velocidade média entre os grupos no período pós-intervenção. No GI, viu-se associação forte entre BDNF e GSH com valores de significância estatística. Conclusão: Conclui-se que a caminhada controlada na esteira melhora o equilíbrio estático, qualidade de vida e os níveis plasmáticos de BDNF e GSH em pacientes com DP.

Ventilação não invasiva na capacidade funcional de cardiopatas com fração de ejeção ventricular normal / Noninvasive ventilation in functional capacity of cardiac patients with normal fraction ventricular ejection

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é um problema de saúde pública com altos níveis de morbimortalidade apresentando como sinais clínicos característicos a fadiga e dispneia precoce que geram limitações funcionais. Objetivo: Avaliar os efeitos da ventilação não invasiva (VNI) na capacidade funcional de portadores de insuficiência cardíaca estável com fração de ejeção normal, avaliada através do teste da caminhada de seis minutos em esteira (TC6est). Métodos: Após a avaliação das provas de função pulmonar, os pacientes com IC estudados foram submetidos aos seguintes testes: 3 TC6est (uso prévio da VNI por 30 minutos, com uso da VNI durante o teste e sem uso da VNI) e a um teste de caminhada de 6 minutos em solo (TC6'). Nós comparamos a distância percorrida e variáveis cardiorrespiratórias: antes, durante e após os testes da caminhada. Resultados: Participaram do estudo 13 pacientes com IC classe funcional II e III (NYHA). Na prova de função pulmonar 3 participantes apresentaram distúrbio ventilatório restritivo e 8 pacientes apresentaram redução das pressões respiratórias máximas. Não foi observada diferença estatisticamente significativa na distância percorrida entre os quatro testes realizados (p=0,986). Na análise das variáveis cardiorrespiratórias durante os 3 TC6est pôde-se observar apenas diferença estatística significativa na frequência respiratória no sexto minuto (f6') entre os testes de 30' antes de VNI X VNI durante (p=0,026), sendo inferior no teste com a aplicação de VNI durante. Conclusão: Apesar do comprometimento da capacidade funcional e da função pulmonar, os portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal estudados não tiveram aumento da distância percorrida no teste de caminhada em esteira com a utilização do suporte ventilatório não­invasivo.

Introduction: Heart failure (HF) is a public health problem with high morbidity levels and mortality, presenting fatigue and early dyspnea as clinical signs characteristic that generate functional limitations. Objective: To evaluate the noninvasive ventilation (NIV) effects in functional capacity of patients with stable heart failure with a normal ejection fraction, evaluated using six-minute treadmill walk (tread- 6MWT). Method: After pulmonary function tests evaluation, the patients with HF studied were submitted to the following tests: 3 tread6MWT (previous use of NIV for 30 minutes, use of NIV during the test and without use of NIV) and one test 6-minute test soil (6MWT). They compared the walking distance (WD) and cardiorespiratory variables: before, during and after the walking tests. Results: 13 patients with class II and III HF (NYHA) participated in the study. In the pulmonary function test, 3 participants presented restrictive ventilatory disorder and 8 patients had a reduction in maximum respiratory pressures. There was no statistically significant difference in distance between the four tests performed (p = 0.986). In the analysis of the cardiorespiratory variables during the 3 tread6MWT, only a significant statistical difference in the respiratory rate in the sixth minute (f6 ') between the tests 30' before NIV X NIV during (p =0.026) was observed, being lower in the test with the application of NIV during the test. Conclusion: Despite the functional capacity impairment and lung function, patients with heart failure with normal ejection fraction studied did not increase the distance walked on the treadmill treadmill test with non-invasive ventilatory support.

Adolescente masculino beneficiário do programa bolsa família: conhecimento sobre o programa na família assistida / Teenage boys enrolled in the family allowance program: knowledge of the program in the family assisted / Adolescente del sexo masculino con el beneficio del "programa bolsa familia": su conocimiento del programa en la família asistida

Objetivo: Identificar o conhecimento do adolescente masculino sobre o Programa Bolsa Família e o seu impacto na família assistida. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado entre julho e setembro de 2014, em uma escola pública no município de Fortaleza, Ceará, BR, com 12 adolescentes beneficiários do Programa Bolsa Família. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada e técnica de grupo focal. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas: Atendimento de pessoas de baixa renda; freqüência escolar como principal estratégia; falta de priorização na promoção da saúde e prevenção de doenças; Programa Bolsa Família: impacto nas famílias assistidas. Resultados: Os resultados apontaram que os adolescentes reconhecem os efeitos positivos do programa nas famílias de baixa renda melhorando o poder aquisitivo, além de levar ao aumento da freqüência escolar, diminuindo a evasão, porém em nenhum momento mencionaram que o programa objetiva a promoção da saúde e o apoio de políticas complementares. Conclusão: Verifica-se a necessidade de incrementar a saúde do adolescente masculino vinculado ao Programa Bolsa Família com foco na Promoção da Saúde de forma consolidada numa perspectiva de previsibilidade na agenda multiprofissional da Atenção Primária à Saúde.

Objective: To identify the knowledge that teenage boys have about the Family Allowance Program (Programa Bolsa Familia) and its impact on the family assisted. Methods: This is a qualitative descriptive and exploratory study conducted between July and September 2014 in a public school in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, with 12 teenage boys enrolled in the Family Allowance Program. Data were collected using semi-structured interviews and the focus group technique. Data underwent content analysis, which yielded four thematic categories: Support for low-income people; school attendance as the main strategy; lack of priority in health promotion and disease prevention; impact on the families assisted. Results: The results showed that the teenage boys recognize the positive effects of the program on low-income families as it improves their purchasing power and leads to increased school attendance, reducing dropout rates; however, they did not mention that the program aims at health promotion and the support of complementary policies. Conclusion: There is a need to improve the health of the teenage boy enrolled in the Family Allowance Program with a focus on health promotion on a consolidated basis within a predictability perspective in the multiprofessional agenda of Primary Health Care.

Objetivo: Identificar el conocimiento del adolescente del sexo masculino sobre el "Programa Bolsa Família" y su impacto en la familia asistida por él. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo realizado entre julio y septiembre de 2014 en una escuela pública del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil con 12 adolescentes con el beneficio del "Programa Bolsa Família". Se utilizó la entrevista semiestructurada y la técnica de grupo focal para la recogida de datos. Los mismos fueron analizados a través del análisis de contenido del cual emergió cuatro categorías temáticas: asistencia a las personas de baja renta; frecuencia en la escuela como estrategia principal; no prioridad para la promoción de la salud y prevención de enfermedades; "Programa Bolsa Família": impacto para las familias asistidas. Resultados: Los resultados apuntan a que los adolescentes reconocen los efectos positivos del programa en las familias de baja renta con la mejoría del poder adquisitivo además de aumentar la frecuencia en la escuela, disminuyendo la evasión pero en ningún momento han mencionado que el programa tiene el objetivo de la promoción de la salud y el apoyo de políticas complementarias. Conclusión: Se verifica la necesidad de mejorar la salud del adolescente del sexo masculino con vinculo en el "Programa Bolsa Família" y foco en la Promoción de la Salud de manera consolidada en la perspectiva de previsibilidad en la agenda multiprofesional de la Atención Primaria de Salud.

Desenvolvimento e reprodutibilidade do instrumento de avaliação da promoção da saúde na universidade - IAPSU / Development and reproducibility of the instrument for assessment of health promotion in university - IAPSU

Apresentar o Instrumento de Avaliação da Promoção da Saúde na Universidade(IAPSU) e seu processo de avaliação de reprodutibilidade. Métodos: Estudo transversalrealizado entre maio e julho de 2014 com 50 acadêmicos de uma universidade de FortalezaCE,o qual desenvolveu o IAPSU a partir da análise de documentos governamentais e deuma revisão sistemática da literatura acerca de uma universidade potencialmente saudável. Oinstrumento possui 41 questões, divididas em cinco domínios: atividade física, alimentação,fatores ambientais, fatores psicossociais e consumo de álcool e drogas, e práticasintegrativas e complementares. Para avaliação da reprodutibilidade interobservador, osacadêmicos responderam duas vezes ao questionário, aplicado por examinadores distintos;para a avaliação intraobservador, outra aplicação do instrumento ocorreu sete dias depois.Resultados: Participaram do estudo 40 alunos do curso de Enfermagem e 10 do curso deFisioterapia, com idade média de 25 ± 5,4 anos, sendo 88% do sexo feminino e predomínioda raça branca. Na análise da reprodutibilidade, foram observados fortes coeficientesde correlação intraclasse, intraexaminador e interexaminador, acima de 0,8 em todos osdomínios estudados. Conclusão: Conclui-se que o IAPSU é um instrumento reprodutível econfiável para avaliação da promoção da saúde no âmbito universitário...

Método canguru: Percepção materna acerca da vivência na unidade de terapia intensiva neonatal / Kangaroo Care: maternal perception of the experience in the neonatal intensive care unit

Conhecer a percepção materna acerca da vivência na primeira etapa do MétodoCanguru na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: Estudo descritivo, decaráter exploratório e de natureza qualitativa, realizado no período de agosto a outubro de2014, com 10 mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) que se encontravam internados naMaternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), Fortaleza-Brasil, e que haviam feito ocontato pele a pele por meio do Método Canguru durante a internação na UTIN. Coletaramseos dados por entrevista semiestruturada, direcionados por questões norteadoras. Paratratamento dos dados, utilizou-se análise de conteúdo, sendo estabelecidas quatro categorias:“O vínculo e o apego”, “A competência materna”, “O medo da perda do bebê” e “Aimportância da equipe multidisciplinar”. Resultados: O Método Canguru é uma práticasegura e prazerosa para mães e familiares, além de propiciar vantagens sociais e psicoafetivasque se encontram no imaginário da institucionalização do método e na experiência das mãesquando adequadamente apoiadas. Pode-se evidenciar significados dos sentimentos maternosde insegurança em decorrência do primeiro contato físico com o filho hospitalizado. Notocante a avaliação de sua prática clínica, este vem proporcionando melhor desenvolvimentodo neonato e uma diminuição do tempo de internação hospitalar. Conclusão: O estudoapresenta relevância, pois a visão da percepção materna no que concerne este métodofaz com que este se firme como prática obrigatória em maternidades, tendo em vista seusbenefícios para mãe e neonato...

The influence of positional release therapy on the myofascial tension of the upper trapezius muscle / A influencia da terapia de libertacao posicional sobre a tensao miofascial do musculo trapezio

The objective of this study was to analyze the influence of positional release therapy (PRT) on the myofascial tension of the upper trapezius muscle with an active myofascial trigger point (TrP). We studied 30 subjects (18 men and 12 women), mean age 34.5 ± 9.4 years, with an active TrP in the upper trapezius muscle on one side. A search for TrPs was performed bilaterally and the points were considered to be active when both local and referred pain evoked by manual palpation reproduced a deep aching and burning pain. The patients were evaluated under three conditions: (a) resting baseline, (b) concentric contraction and (c) isometric contraction, before and after treatment with PRT, regarding the following parameters: (i) pain intensity during manual palpation (visual analogue pain scale) and (ii) upper trapezius muscle electromyographic (EMG) signals. A significant decrease in painful symptoms from 5.3 ± 1.9 to 2.8 ± 1.8 (p < 0.001) was observed after treatment. There were no significant differences in EMG signals during resting baseline and in the presence of concentric contraction after the PRT session. It was concluded that PRT may be an effective treatment for pain relief and to reduce resting baseline EMG signals in the upper trapezius muscle with a TrP, suggesting that its use as an alternative or an adjunct to other therapies. The effectiveness of this type of treatment should be confirmed by further clinical studies.

O objetivo deste estudo foi analisar a influência da Terapia de Libertação Posicional (TLP) sobre a tensão miofascial do músculo trapézio superior, com presença de ponto gatilho (PG) miofascial ativo. Foram estudados 30 indivíduos (18 homens e 12 mulheres), idade média 34,5 + 9,4 anos, com presença de PG ativo, no músculo trapézio superior, de um dos lados. Os PG foram avaliados em ambos os lados e foram considerados ativos quando era evocada uma dor local, disseminada e persistente, por palpação manual. Os indivíduos foram avaliados em três condições: (a) repouso basal, (b) contração concêntrica e (c) contração isométrica, antes e após da aplicação da TLP, nos seguintes parâmetros: (i) intensidade da dor durante a palpação (escala visual analógica de dor) e (ii) sinais eletromiográficos (EMG) do músculo trapézio superior. Houve uma redução significativa do sintoma doloroso 5,3 ± 1,9 para 2,8 ± 1,8 (p < 0,001). Quanto à atividade electromiográfica, em repouso basal e na contração concêntrica, não se observaram diferenças significativas nos sinais EMGs, após a utilização da TLP. Os resultados sugerem que a TLP diminui o sintoma doloroso e reduz os sinais da electromiografia, em repouso basal, do músculo trapézio superior com PG. Isto sugere que a técnica de TLP pode ser utilizada como uma alternativa ou em concomitância com outras terapias. A eficácia desta forma de tratamento deve ser confirmada por outros estudos clínicos.

A percepção dos pacientes portadores de neoplasia pulmonar avançada diante dos cuidados paliativos da Fisioterapia / The Perception of the Patient Bearers of Advanced Lung Cancer before Physiotherapy Palliative Care / La Percepción de los Pacientes con Cáncer de Pulmón Avanzado ante los Cuidados Paliativos de la Fisioterapia

Introdução: O câncer de pulmão é uma doença altamente letal, geralmente detectado em estágios avançados.Corresponde ao terceiro tipo de tumor mais incidente no sexo masculino e no sexo feminino é o quinto tumormais frequente. O tratamento depende do histórico do paciente, sua idade, estado geral, estágio e tipo do tumor. Ofisioterapeuta detém métodos e recursos que são imensamente úteis nos cuidados paliativos, e sua atuação corrobora o tratamento multiprofissional. Objetivo: Descrever a percepção dos pacientes portadores de neoplasia pulmonar avançada diante dos cuidados paliativos da fisioterapia, bem como o estado de saúde em que o paciente se encontra e a principal queixa clínica relacionada à doença. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com pessoasportadoras de neoplasia pulmonar avançada que se encontravam internadas no Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, em Fortaleza-Ceará, onde foi aplicado um questionário com cinco questões norteadoras em dez pacientes. Resultados: A partir da análise dos dados, emergiram três categorias distintas: a tristeza e sofrimentoocasionados pela doença; as limitações e incapacidades físicas no cotidiano; e a atuação da fisioterapia em relaçãoaos cuidados paliativos. Conclusão: A importância do papel da fisioterapia mostrou ser de grande valor, a partir daspercepções dos pacientes, sua atuação contribuiu de uma forma substancial no tratamento assistencial desses pacientescom câncer pulmonar tornando-se motivadora

A efetividade da escala de sonolência de Epworth como recurso auxiliar no diagnóstico da síndrome da apnéia obstrutiva do sono / La efectividad de la escala de somnolencia de Epworth como recurso auxiliar en el diagnóstico del síndrome de la apnea obstructiva del sueño / The effectiveness of the epworth sleepiness scale as an auxiliary resource in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome

Objective: To analyze the effectiveness of the Epworth Sleepiness Scale (ESS) as an auxiliary resource in the diagnosis of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Methods: Observational study, with a retrospective phase and a prospective one, comprising 475 patients who sought the Sleep Study Center in Fortaleza (Centro de Estudo do Sono de Fortaleza - CESF). Data was collected from medical records, which comprises ESS, amidst some questionnaires prepared by CESF professionals and answered by the patients. The study compared the results raised by the ESS to the polysomnography data. Data analysis was performed on SPSS, using Pearson chi-square test, considering as statistically significant p-value < 0.05. Results: The male, the group aged 50 to 60, and those with body mass index> 30 kg/m2 were the most affected by OSAS, with 38.9%, 41% and 45.1%, respectively. A significant relationship was found between ESS score and OSAS (p = 0,001), showing that 25.9% (n = 123) of patients, who had values higher than 10 in the ESS, were diagnosed with OSAS. Conclusions: Data on this study shows that ESS fits as an auxiliary resource in the diagnosis of OSAS and it may be applied by any health professional while taking the clinical history. However, clinical signs are not sufficient to diagnose it, so that polysomnography is still required.

Objetivo: Analisar a efetividade da Escala de Sonolência de Epworth (ESE) como recurso auxiliar no diagnóstico da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS). Métodos: Estudo observacional, sendo uma etapa retrospectiva e outra prospectiva com 475 pacientes que procuraram o Centro de Estudo do Sono de Fortaleza (CESF). Os dados foram coletados a partir de prontuários, que constam de questionários, incluindo a ESE, elaborados pelos profissionais do CESF e respondidos pelos pacientes. O estudo comparou os resultados obtidos na ESE com os dados da polissonografia. A análise dos dados foi realizada através do SPSS, utilizando o teste de Qui-quadrado de Pearson, considerando como estatisticamente significantes valores de p < 0,05. Resultados: O sexo masculino, na faixa etária de 50 a 60 anos e com índice de massa corpórea > 30 kg/m2 foram os mais acometidos pela SAOS com respectivamente 38,9%, 41% e 45,1%. Foi evidenciada uma relação significativa entre a pontuação da ESE e a SAOS (p = 0,001), mostrando que 25,9% (n = 123) dos pacientes, que obtiveram valores maiores que 10 na ESE, estavam com diagnóstico de SAOS. Conclusões: Os dados desta pesquisa mostram que a ESE serve como recurso auxiliar para o diagnóstico da SAOS, podendo ser aplicada por qualquer profissional de saúde durante as anamneses clínicas. Porém, a clínica do paciente não é suficiente para diagnosticá-la, sendo necessário o exame de polissonografia.

Objetivo: Analizar la efectividad de la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE) como recurso auxiliar en el diagnóstico Del Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). Métodos: Estudio observacional con una etapa retrospectiva y outra prospectiva con 475 pacientes que acudieron al Centro de Estudio del Sueño de Fortaleza (CESF). Los datos fueron recopilados a partir de las historias clínicas que se constituyen de cuestionarios incluyendo la ESE, creados por los profesionales del CESF y contestados por los pacientes. El estudio comparó los resultados obtenidos en la ESE con los datos de la polisomnografía. El análisis de los datos fue realizado a través del SPSS con el uso Del Chi-cuadrado de Pearson, considerando como estadísticamente significativos los valores de p < 0,05. Resultados: El sexo masculino en la franja de edad entre 50 y 60 años y con el índice de masa corporal > 30 kg/m2 fueron los más comprometidos por el SAOS con respectivamente 38,9%, 41% y 45,1%. Fue evidenciada relación significativa entre la puntuación de la ESSE y el SAOS (p = 0,001), señalando que el 25,9% (n = 123) de los pacientes que obtuvieron valores superiores a 10 en la ESSE presentaron el diagnóstico de SAOS. Conclusiones: Los datos de esta investigación señalan que la ESE sirve como recurso auxiliar en el diagnóstico de la SAOS pudiendo ser utilizada por cualquier profesional sanitario durante las anamnesis clínicas. Sin embargo, la clinica del paciente no es suficiente para diagnosticarla, siendo necesaria la prueba de la polisomnografía.

Evolução clínica e capacidade funcional de pacientes com cardiomiopatia dilatada após quatro anos do transplante / Clinical and functional capacity of patients with dilated cardiomyopathy after four years of transplantation

OBJETIVO: Avaliar a evolução do paciente miocardiopata após transplante (Tx) cardíaco, analisando sua sobrevida, complicações trans e pós-operatórias e respostas cardiovasculares após cerca de quatro anos do procedimento cirúrgico. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada no período de fevereiro a maio de 2011, com pacientes submetidos a Tx cardíaco no Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes - Hospital de Messejana (HDM). A amostra foi composta de todos os pacientes transplantados no ano de 2007 no referido hospital. Inicialmente, foi aplicada uma ficha de avaliação, coletando dados dos prontuários, sobre a evolução do paciente no período trans e pós-operatório até a alta hospitalar. Após a coleta dessas informações, os pacientes foram submetidos ao teste da caminhada dos seis minutos (TC6). Os valores encontrados na distância percorrida foram comparados aos valores de referência esperados para a população utilizando a equação de Enright e Sherrill. RESULTADOS: Do total de 24 pacientes que realizaram Tx cardíaco no HDM no ano de 2007, 14 foram avaliados e 10 excluídos do estudo. Com relação às complicações, no período transoperatório, a mais evidenciada foi a disfunção do ventrículo direito (64,3%) e, no pós-operatório, quadro de taquicardia (64,3%). Analisando o TC6 observou-se diminuição de 11,6% na distância percorrida quando comparada à distância estimada (486 ± 55 m, 550 ± 59 m, respectivamente). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste estudo perante o TC6 evidenciam que as respostas cardiovasculares dos pacientes avaliados estão abaixo do estimado, contudo dentro da faixa de normalidade estabelecida.

OBJECTIVE: To evaluate patient with cardiomyopathy's progress after cardiac transplant, by analyzing his survival, complications and cardiovascular responses after nearly four years of surgery. METHODS: The survey was conducted from February to May 2011, with patients undergoing cardiac transplantation at Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Hospital - Messejana Hospital (HDM). The sample consisted of all transplanted patients in 2007 in this hospital. Initially an evaluation form developed by the researchers, which was based on collected data from patients' medical records, was applied, about trans and postoperative period. After collecting these informations, patients underwent the six-minute walk test (6WT). The marks found in walking distance were compared with reference marks expected for this population by using Enright and Sherrill's equation. RESULTS: From all the 24 patients who underwent cardiac transplantation in HDM in 2007, 14 were evaluated and 10 were excluded. Regarding the complications, in the trans-operatory period, the most evident was the right ventricular dysfunction (64.3%) and tachycardia (64.3%) was more evident on the postoperative period. Analyzing the 6WT it was observed a decrease of 11.6% in walking distance when compared with the estimated distance (486 ± 55 m, 550 ± 59 m, respectively). CONCLUSION: Survival of heart transplant patients was equivalent to about 70%. The results of this study before the 6WT showed that patients' cardiovascular responses are below the estimated, nevertheless within the normal range established.

Efeitos do exercício físico no controle da hipertensão arterial em idosos: uma revisão sistemática / Effects of exercise on hypertension control in older adults: systematic review

O exercício físico é uma das principais terapêuticas utilizadas para o paciente hipertenso, pois reduz a pressão arterial (PA) e os fatores de risco cardiovasculares, diminuindo a morbimortalidade. OBJETIVO: Analisar os efeitos do exercício físico na PA de idosos hipertensos, com base nos resultados de pesquisas empíricas realizadas no período de 2000 a 2010. METODOLOGIA: Revisão sistemática de estudos experimentais, em inglês, português e espanhol, nas bases eletrônicas MEDLINE, PubMed, Lilacs, Cochrane e PEDro, publicados entre 2000 e 2010, utilizando os descritores hipertensão, atividade física, exercício físico, idoso, exercício aeróbio e treinamento de resistência. RESULTADOS: Foram encontrados 19 artigos e incluídos 12 artigos, sendo divididos em categorias temáticas: exercício aeróbico (6 artigos), exercício resistido (4), exercício aeróbico associado ao resistido (2). Entre os exercícios aeróbicos, três artigos evidenciaram redução na pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). Três artigos afirmam que treinamento resistido reduz significativamente os valores de PAS em repouso e pressão arterial média (PAM), apenas um artigo não registrou uma redução significativa na PAD e frequência cardíaca (FC) de repouso. A utilização dos exercícios aeróbicos associados aos resistidos foram superiores aos demais, pois apontaram reduções significativas na PAS, PAD, PAM e FC de repouso, confirmando as recomendações da VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, mas os estudos em idosos são escassos. CONCLUSÃO: Esta revisão confirma os benefícios oriundos da prática do exercício físico na redução da PA após o exercício em idosos hipertensos.

Physical exercise is one of the main techniques used for hypertensive patients because it reduces blood pressure (BP) and cardiovascular risk factors, reducing morbidity and mortality. OBJECTIVE: To analyze the effect of exercise on BP in elderly hypertensive patients, based on the findings of empirical research conducted from 2000 to 2010. METHODOLOGY: A systematic review of experimental studies in English, Portuguese and Spanish, in the electronic databases MEDLINE, PubMed, LILACS, Cochrane, and PEDro, published between 2000 and 2010 using the keywords hypertension, physical activity, exercise and the elderly, aerobic exercise, resistance training. RESULTS: We found 19 articles and selected 12, divided in thematic categories: aerobic exercise (6 articles) Resistance exercise (4), aerobic exercise associated with resistance (2). Among the aerobic exercise, three articles showed a reduction in SBP and DBP. Three articles argued that resistance training significantly reduces SBP and MBP at rest, and just one article reported a significant reduction in DBP and resting HR. The use of aerobic exercise associated with resistance was superior to others, as they showed significant reductions in SBP, DBP, MAP and HR at rest, confirming the recommendations of the Brazilian Guidelines on Hypertension, but studies in the elderly are scarce. CONCLUSION: This review confirms the benefits of exercise in reducing blood pressure after exercise in elderly hypertensive patients.

Aplicabilidade das técnicas de bag squeezing e manobra zeep em pacientes submetidos à ventilação mecânica / Applicability of bag squeezing and zeep maneuvers in mechanically ventilated patients

OBJETIVOS: Avaliar a aplicabilidade das manobras de bag squeezing e zeep em pacientes sob ventilação mecânica invasiva. MÉTODOS: Foram estudados vinte pacientes sob ventilação mecânica invasiva e hemodinamicamente estáveis. Os pacientes foram randomizados e alocados em uma das duas sequências de tratamento (bag squeezing ou manobra zeep). A ordem de aplicação da sequência foi invertida após quatro horas. Foram avaliadas frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio e pressão arterial, antes, durante e após a execução de cada técnica. A secreção aspirada foi coletada e mensurada. Os dados foram avaliados utilizando análise estatística pareada para comparação entre os dois grupos e ANOVA para comparar os resultados obtidos em cada grupo nas avaliações. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na frequência cardíaca, de 92,6 ± 18,3 bpm para 99,8 ± 18,5 bpm e uma redução significativa na saturação periférica de oxigênio, de 96,9 ± 3,0 por cento para 94,5 ± 4,3 por cento durante a aplicação da técnica bag squeezing, embora os valores tenham se mantido dentro da normalidade. Não houve alterações durante a manobra zeep. Quando comparadas as duas técnicas foi encontrado diferença na saturação periférica de oxigênio durante a aplicação das mesmas. Não houve diferença na quantidade de secreção removida. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que ambas as técnicas são viáveis no tocante a sua aplicação, pois causam poucas alterações hemodinâmicas, e ambas as técnicas são eficazes na remoção de secreção brônquica.

OBJECTIVES: To evaluate the applicability of the bag squeezing and zeep maneuvers in mechanically ventilated patients. METHODS: Twenty stable mechanically ventilated patients were studied. All patients were randomly allocated to either bag squeezing techinique followed by zeep maneuver, or the reversed sequence. Each group crossed to the other sequence four hours later. Heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation and blood pressure were measured before, during and after each technique use. The suctioned secretions were collected and measured. The data were analyzed by pairwise statistical analysis for inter-group comparisons, and ANOVA for each group results analysis. RESULTS: The heart rate was significantly increased, from 92.6 ± 18.3 bpm to 99.8 ± 18.5 bpm and the peripheral oxygen saturation significantly decreased from 96.9 ± 3.0 percent to 94.5 ± 4.3 percent during the bag squeezing maneuver, although the values remained within the normal range. No significant changes were seen for the zeep maneuver. Peripheral oxygen saturation during the maneuvers was found to change when the techniques were compared. No differences were found for the suctionedsecretions amounts. CONCLUSION: The results suggest that both techniques are feasible as they cause few hemodynamic changes, and both are effective for bronchial secretions removal.

Variações na mensuração dos parâmetros de desmame da ventilação mecânica em hospitais da cidade de Fortaleza / Variations in the measurement of weaning parameters of mechanical ventilation in Fortaleza hospitals

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A demanda de pacientes que exigem tempo prolongado de ventilação mecânica vem aumentando consideravelmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo deste estudo foi caracterizar a variabilidade dos métodos e critérios utilizados pelos fisioterapeutas para a obtenção dos parâmetros de desmame da ventilação mecânica em hospitais da cidade de Fortaleza. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), foram distribuídos questionários de pesquisa entre os fisioterapeutas que trabalham em UTI de seis hospitais (três hospitais públicos e três hospitais particulares). Quarenta e quatro fisioterapeutas anônimos responderam as 32 questões de múltipla escolha. RESULTADOS: Os principais resultados versam sobre os parâmetros avaliados rotineiramente pelos fisioterapeutas, em que houve diferença significativa entre os hospitais com relação ao índice de Tobin e a Pressão Inspiratória Máxima (Pimáx), sendo mais utilizados nos hospitais particulares, com um percentual de 100 por cento e 89,5 por cento, respectivamente. Sobre a modalidade ventilatória utilizada para a obtenção dos parâmetros de desmame da ventilação mecânica, o tubo-T foi o mais utilizado tanto nos hospitais públicos (56 por cento) quanto nos particulares (57,9 por cento). CONCLUSÕES: Existe uma variabilidade nos métodos e critérios utilizados para a obtenção dos parâmetros de desmame entre os fisioterapeutas dos hospitais públicos e particulares da cidade de Fortaleza. Esses resultados reforçam a necessidade de se realizar novos estudos científicos a fim de se obter a padronização das técnicas utilizadas no desmame.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The number of patients requiring prolonged time on mechanical ventilation is increasing considerably in the intensive care unit (ICU). The objective of this study was to characterize the variability of methods and criteria used by physiotherapists to obtain weaning parameters in hospitals of Fortaleza. METHODS: After approval by the UNIFOR Ethics Committee, survey questionnaires were distributed among physiotherapists working in the ICU of three public and three private hospitals. Forty-four physiotherapists answered thirty-two multiple choice questions anonymously. RESULTS: The main results concerned parameters commonly evaluated by physiotherapists. A significant difference between hospitals was found regarding the rapid shallow breathing index and maximum inspiratory pressure, which are more often used in private hospitals, with a percentage of 100 percent and 89.5 percent, respectively. Concerning the ventilatory mode for obtaining the weaning parameters for mechanical ventilation; the T-tube was the most used, not only in the public (56 percent) but also in the private hospitals (57.9 percent). CONCLUSIONS: Variability in the methods and criteria used to obtain weaning parameters by the physiotherapists was found in public and private hospitals in Fortaleza. Results from this survey stress the need to develop new scientific studies to standardize the techniques used for weaning.

A efetividade do exercício com pressão positiva intermitente e da pressão positiva expiratória final no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio / The effectiveness of intermittent positive pressure breathing and positive end-expiratory pressure on the postoperative coronary artery bypass graft

O objetivo do estudo foi analisar a efetividade do exercício com pressão positiva intermitente (RPPI), associado, ou não a pressão positiva expiratória final (PEEP) no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Os pacientes foram divididos em 3 grupos com 20 pacientes em cada grupo: grupo I (sem pressão positiva), grupo II (RPPI+PEEP) e grupo III (RPPI). Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e do 1º ao 6º pós-operatório (PO). A efetividade das técnicas foi avaliada pela espirometria, pressões respiratórias máximas, oximetria de pulso, escala analógica de dor e tomografia computadorizada (TC) de tórax. Nossos resultados mostram que os exercícios com RPPI junto a válvula de PEEP, promovem a recuperação mais rápida da função pulmonar e força muscular respiratória / The purpose of this present study were analyze the effectiveness of intermittent positive pressure breathing (IPPB) in association, or not to positive end-expiratory pressure (PEEP) on the postoperative of cardiopulmonary artery bypass grafting. The patients were randomly in 3 groups with 20 patients per group: first group (without positive pressure), second group (IPPB+PEEP) and third group (IPPB). The patients were studies during the preoperative period, and at the 1th up to the 6th postoperative days. The effectively of the exercises were obtained by spirometrics tests, maximal respiratory pressure, blood oximetry, linear analogue of pain and computerized tomography (CT). Our results show that exercises with IPPB +PEEP promote faster recuperation of pulmonary function and maximal respiratory pressure...